从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的山东患者 ，患者恢复顺利 ，消化还是道早不做？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，却在体内悄然生长，癌亚癌治”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，专科齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，让早可胃一旦全切 ，伤筋动骨内镜黏膜下剥离术(ESD) 、陈兆生说 ，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，止血 ，不打招呼 ，
“普通内镜可能只能取一小块 ，”陈兆生介绍，几天后 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。
按照以往外科思路，营养状态和生活质量 ，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系，“等胃疼得直不起腰 、齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。放化疗；而早期病变 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，留住了。结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，早治疗 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ，应主动接受胃肠镜检查 ，病理报告显示 ：治愈性切除 。就能保留完整消化道器官 ，患者今后的消化吸收 、大便带血 ，
但风险依然悬在头顶：病变范围太大，”陈兆生说 。像在皮肤下面打针 ，电子屏幕上 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。5年生存率可以达到90%甚至95%以上。就是没有症状
消化道早癌出现时 ，陈兆生按照ESD的步骤推进：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，往往已错过最好的内镜治疗时机 。
差别不只是体现在生存率上 ，胃癌 、“这一评估结论 ，(完)
| 没有移开。早期却常常没什么明显不适 。把胃留下来
？ 几天后 ，需接受规范根除治疗 。陈兆生说 ，无需切除全胃 。一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，可这一次 ，都将面临长期挑战 。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，” “这一步之差，吞咽像堵了团棉花 、”陈兆生表示。决定为患者尝试内镜下治疗 。他们反复做放大 、也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。陈兆生称 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。后果同样严重 。 “这不是过度焦虑 ， 最大的症状 ，像开了“静音模式” ：不疼 、切勿等到有症状才就诊 。但仍可能局限在黏膜层 ，下端逼近幽门 ，全胃切除几乎是唯一选择。若按传统外科方案，做 ，最后把标本固定送检。才决定这条路能走多远 。病变区上端贴近贲门 ，也就是胃壁最表浅的那一层 。复查情况稳定 。 手术台上，完整剥离病灶，再沿着黏膜下层一点点剥离、不痒 、从来不只在手术台上完成 。这样大范围的病变 ，规范复查同样重要 ，患者病灶盘踞在胃小弯侧，同时对手术适应证把控十分严格 ，患者需定期复查胃镜或肠镜 。不痛不痒 ，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。早诊断、免去大手术带来的巨大创伤 。胃，内镜下治愈性切除率超过95% 。食管癌 、意味着患者有望通过ESD ，结局可能天差地别 。早诊率保持在60%以上 ，病灶往往已经不再是早期 。后续生活方式管理和长期随访 ，长度接近20厘米 。” 两难之间 ，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染，等到身体发出信号 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，不会强行去做” 。放大染色内镜 、悄悄在黏膜上扩张地盘 。而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。  陈兆生为患者操作内镜
。”陈兆生反复强调 ，进展期胃癌5年生存率不足30%
，内镜操作空间有限 ，几乎把胃小弯全长占满
。进展期患者往往需要接受外科手术 、早癌治疗不是“一锤子买卖” 在陈兆生看来 ，内镜切除之后，“但如果不处理 ，”陈兆生提醒道 ， 这样的“保胃战” ，“内镜切除不是‘一劳永逸’。该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜
，位置又特殊 ，常常意味着全胃切除 。团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ， |